一场降雪过后，气温骤降，到医院挂号的“小病号”越来越多，感冒发烧的孩子扎堆儿，我院的儿科几乎“爆满”，轮班倒可忙坏了医生们，几十个床位最近一直供不应求。其中尤以呼吸道感染引起的病例居多。骤降的气温，给病菌的存活营造了“有利环境”，一旦身体免疫力有所下降，就可能被病菌侵入，引发肺炎。而有些宝宝一开始可能只是感染上季节性感冒，由于照护不得当，也有可能转为小儿肺炎，威胁宝宝健康。

       案例一

       近日，一名9个月大的宝宝前些日子因无故一阵阵的咳嗽，并伴有喉中痰鸣声，怎么哄抱都是哭闹不安。宝宝家长见状以为是感冒，自行给予口服药物两天不见好转，又继发烧，甚至达到了38度，咳嗽加重，口唇发紫等症状，赶紧去诊所给予药物治疗，无明显改善，心急如焚的宝宝家长，立马带宝宝到我院就诊，经检查才得知宝宝的症状属支气管肺炎，这时宝宝的家长十分后悔，没能将宝宝早早送往医院进行系统的检查治疗，而是一误再误的把病情耽误成肺炎。

       小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握小儿肺炎与感冒的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。

       鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手：

       一测，是测体温

       患儿得了肺炎时大多有发热症状，体温多在38以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降，不久变会上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温大多在38以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，儿童患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短也不能作为判断肺炎的依据，有的儿童发烧两天就已经发展为肺炎，有的发烧一周也并不是肺炎，所以要结合其他几个症状来综合判断。

       二看，是看以下四方面

       1、看咳嗽呼吸是否困难

       小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

       2、看精神状态

       如果孩子在发热、咳嗽、喘的情况下精神很好，提示患肺炎的可能性很小。如果孩子精神不佳，口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风则说明孩子病的较重，得肺炎的可能性较大。

       3、看饮食

       宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

      4、看睡眠

       宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

       三听，是指听孩子的胸部

       由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时脱去孩子上衣，将耳朵贴于孩子脊柱两侧的胸壁，仔细听，不过要注意室内温度。在孩子吸气时会听到“咕噜”“咕噜”的声音，医生称为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有此种声音。

       案例二：

       不是肺炎所有的症状都存在才是肺炎，有些儿童可能只有其中的一两种症状，如一名3岁的宝宝，只是因咳嗽，有痰不易咳出，一开始家长误以为是宝宝上火，让其口服清热解毒的药，持续几天不见好转，才到医院就诊，然而，宝宝正是患了小儿肺炎。

       根据联合国儿童基金会近期发布的一项报告显示，肺炎一直是导致五岁以下儿童死亡的首要传染病。仅在2015年，就夺走了近100万儿童的生命。也就是说，平均每35秒，就有一名儿童死于肺炎。这一疾病所导致的儿童死亡人数超过了疟疾、肺结核、麻疹和艾滋病所致儿童死亡人数的总和。

       小儿肺炎如此可怕，家长们又该如何预防呢？

       一、婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染患者，儿童有呼吸感染时尽量不外出，流感季节少串门，避免到公共场所。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应戴口罩；

       二、提前做好儿童免疫疫苗。

       三、培养良好的饮食及卫生习惯，提倡母乳喂养，合理添加辅食，小儿衣着不宜过厚或太薄，婴儿不宜包裹过紧，平日居室内玩耍定时开窗换气；在身体健康，非流感季节的时候可以多户外活动，多晒太阳；

       四、小儿患病要早诊早治，要求家长在患儿仅有发热、咳嗽时及时去就诊。

       （文/甄聪慧 图/赵园园）