鼻内窥镜术后注意事项 - 郑州阳城医院

以慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病为主的鼻腔疾病发病率近年呈现明显的上升趋势。鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉以及其他鼻腔疾病的最重要的方法。近年来，鼻内镜开辟了鼻外科的新领域。该手术视野开阔，操作精细，手术效果好。因鼻腔独特的结构特点，内窥镜术后本身疾病的特点等因素，鼻内窥镜手术术后需要注意的事情比较多。

鼻腔填塞
鼻内窥镜手术术后一般需要填塞鼻腔，填塞后会感觉头晕脑胀、口干舌燥、眼睛耳朵等都会出现不适。这属于正常情况，必要时可以使用镇痛药物。对于老年病人，特别是伴有高血压，冠心病，糖尿病等疾病的病人，应该密切观察病情变化，注意术后及时用药，防止因鼻腔填塞引起的血压升高、血糖波动等，注意心电监测及血糖监测，防止出现意外。

     出血的观察
     鼻腔术后有时候会出现鼻出血。其原因是：损伤、填塞不当、患者用力等因素诱发。应嘱咐患者取半卧位，以减轻头部充血，如果仅仅是淡红色的鼻涕，这属于正常情况，如果不停的有鲜红色血液深处则可能有活动性出血，需要给予适当处理，必要时给予重新填塞或止血。
       取出填塞物
     术后48小时拔出鼻腔内填塞物，对许多病人来说又是“一关”，有的病人可以出现心慌，气短甚至昏厥，即临床上所谓的“鼻心反射”，这时可以立即让病人平卧，一般几分钟后即会逐渐好转。
       关于术后鼻塞问题
     鼻腔填塞物取出后鼻子是不是就是通气了呢？还不是，由于许多病人都伴有鼻甲的肥大，术中医生一般会进行适当处理，如下鼻甲骨折外移，下鼻甲射频消融等，鼻腔内的填塞物虽然抽出来了，但鼻腔内结构会进入到水肿期，鼻腔仍然不通气，这是正常情况。
     鼻腔冲洗及用药
     在拔除鼻腔填塞物之后，可逐渐开始鼻腔冲洗，采用鼻腔洗剂，使用专门的洗鼻壶，其目的是清理鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。正确的使用方法是，先用鼻腔收缩剂收缩，5~10分钟后鼻腔冲洗，然后再喷鼻喷激素。

     术后换药
     术后一周，鼻腔内需要换药。医师会把病人鼻腔内的伪膜，分泌物，积血等，之后病人方感觉通气，舒适。鼻腔换药后鼻腔逐渐进入干燥期，这时候鼻涕内会有血丝等情况出现，属于正常现象，这时候需要往鼻腔内滴油剂以保湿及软化结痂。
       术后复查
     大部分鼻内窥镜术后病人需要做好术后复查。复查本身非常重要。许多病人在术后数月或几年后复发都和没有定期复查有关。复查的内容包括清理鼻腔内干痂，分泌物，新生的息肉等组织，松解粘连，特别是要注意处理鼻窦开口周围的息肉，作为病人，必须要重视复查工作，不能嫌麻烦。
      术后的药物治疗
     慢性鼻窦炎，鼻息肉等疾病即便做了手术，也不是一了百了，术后长期的药物治疗是非常重要的，医生会根据每次换药的情况嘱咐病人进行相应的药物治疗，如抗过敏治疗，粘液促排剂，鼻腔冲洗等等，都是含糊不得的，这样才能达到疗效的最高境界。

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