近期，郑州阳城医院（原郑州市第十六人民医院）内分泌肾病风湿科收住了一名被马蜂蜇伤的患者。蜂蜇伤后出现呼吸困难、胸闷、尿少呈酱油色、恶心、呕吐、一过性意识不清、大小便失禁等症状，在陈科峰科主任、史大虎主治医师及其它全体医护人员精心救治下，患者现已痊愈出院。

       9月11日下午，郑州阳城医院内分泌肾病风湿病房内，张大爷（化名）躺在病床上，显得十分虚弱和痛苦。二十多天前，他全身被马蜂蜇伤30余处，导致多器官衰竭，命悬一线。

       走在大树下被蜇伤

       张大爷今年80岁，河南省登封人，目前在登封市白坪乡某村居住，8月18日上午，他独自一人到自家农田巡视，当他正走到一棵树下时，突然听到了嗡嗡嗡的声音，随后，一群马蜂向他袭来......

       张大爷来不及防范，他全身多处被马蜂蜇伤，之后倒在了地上。

       “太吓人了！”张大爷的儿子张大伯说，他不知道有多少马蜂袭击了父亲，但从父亲的伤情来看，当时肯定是一群马蜂。

       很快，家人们赶到将张大爷带离了现场。

       多脏器出现衰竭

       张大爷被马蜂蜇伤后，原本他们以为，被马蜂蜇伤后，休息一会儿便会没事。但令他们没想到的是，当晚，张大爷开始痛苦呻吟，同时出现呼吸困难、胸闷、无尿、恶心、呕吐、全身浮肿症状，病情急剧加重，当天晚上家人们紧急将他送到了登封市某医院急诊科抢救。

       据接诊医生介绍，张大爷被送到医院时，全身肿胀严重，伴随呼吸困难、明显酱油色尿、尿量明显减少等症状，其全身有30余处被蜇伤，也出现了皮肤瘀斑，同时还出现了多器官衰竭的症状，患者家属要求转往上级医院治疗，经过在郑州某三甲医院20多天治疗，临床效果较差，在家属要求下于9月11日转入郑州阳城医院继续治疗。

 陈科峰科主任（中）查房

       阳城医院接力救治

       张大爷收入郑州阳城医院内分泌肾病风湿科病房后，经复查生化常规显示存在严重的贫血和代谢性酸中毒，同时合并肾脏衰竭、心力衰竭、胰腺损伤、消化道出血等多脏器功能损害，入科后立即对其进行了抢救，科室陈科峰主任带领医护团队根据患者病情制定详细治疗方案，并对其进行强化血液透析且串联血液灌流治疗，同时给予患者抗炎、清除炎性介质、促进肾功能恢复等综合治疗，患者肾功能及其他脏器损伤逐渐明显改善，复查各项指标恢复良好，已于近日出院。

       郑州阳城医院内分泌肾病风湿科专家提醒广大市民朋友们：在外出时注意视野清晰，上地、进林尽量避开密林、杂草丛等不明视野地区，小心被蜂蜇伤。

 陈科峰科主任（左）查房

       马  蜂（Vespoidea）

       马蜂（Vespoidea）隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组，亦名：胡蜂、黄蜂、草蜂等，目前全世界已知约有5000多种。马蜂毒素中包括生物源胺（如组胺、多巴胺等）、激肽、肥大细胞脱粒多肽、神经毒蛋白、磷脂酶A2、透明质酸酶等多种成分，这些成分在蜇伤后数分钟到数小时，可出现过敏反应，表现为局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，若发生过敏性休克，很难有机会抢救，是早期致死的主要原因。马蜂伤还可出现循环系统、神经系统、血液及凝血系统、肾脏、心脏、胰腺、肝脏等全身多系统的损害，严重中毒者导致死亡，据悉，马蜂蜇伤病死率可高达4.48%，换句话说，20个被马蜂蜇伤的患者就有一个可能导致死亡。

（常见马蜂分类）

       马蜂蜇伤后的一般表现：

       1.蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。

       2.过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。部分可出现过敏性休克，是早期致死的主要原因。

       3.溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。

       4.肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。

       5.肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升高。

       6.神经系统和心血管系统影响：不同毒素所致的改变不同。 

       一般处理原则：

       1.局部处理：马蜂不留刺在人体，蜜蜂有可能将刺留在体内。如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲洗。冰敷对减轻局部反应有效。过敏严重者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。局部可敷用水调的季得胜蛇药。

       2.肾上腺糖皮质激素：在有严重过敏反应、溶血时使用，对蜂蜇伤的其他影响也有减轻的作用。

       3.血液净化治疗：血液透析、血液灌流能较好清除血中毒素。重症患者可连续多次血液灌流治疗。

       4.其它对症支持治疗：根据患者表现及病情，采取相应的对症支持措施。

       主要预防方法：

       只有了解了马蜂特性，才能更好的预防它的侵袭。

       第一、马蜂“偏冲动”。不要过于“亲近”，让马蜂产生蜇人的冲动。不招惹、捕捉蜂类，远离蜂巢蜂群。

       第二，马蜂“偏好颜色”。外出时最好穿灰色、棕色或白色长袖衣服，最好不要穿红色衣服，不使用香水、发胶等香味浓郁的化妆品，因为鲜艳的服装和艳丽的饰物容易吸引毒蜂。

       第三，马蜂“偏爱吃”。携带的甜点、水果和含糖饮料要密封好，因为类似于花香的气味特别招蜂喜欢。

       第四，马蜂“偏好斗”。发现蜂类从身边飞过时，最好站立不动，保持镇静、观察现场环境（切勿硬闯）或让蜂自行飞走，不可用手拍打，如果有后续蜂来表示你已接近蜂巢，应立即相反方向轻轻移动。

       在日常生活中，如出游爬山和务农的时候，难免会遇到被马蜂蜇伤，相信看了这些预防和急救处理措施能有所收获，在让大家在收获知识的同时也收获健康！

       郑州阳城医院（原郑州市第十六人民医院）内分泌肾病风湿科：主要承担内分泌肾病风湿及血液透析等相关疾病诊疗工作，科室依托医院先进和完善医疗设备，高水准的开展内分泌疾病（糖尿病、糖尿病相关并发症、高血压病、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等）、甲状腺疾病（亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺功能亢进/减退症、甲状腺结节细针穿刺）、高尿酸血症、骨质疏松症、急慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、狼疮性肾病、急慢性肾功能衰竭、糖尿病性肾病、尿毒症血液净化治疗，类风湿性关节炎、痛风性性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊治，近年来科室接诊多例来自登封及登封周边群众因群峰蜇伤和野生毒蘑菇中毒导致的多脏器衰竭患者，临床治疗效果显著，在治疗上积累了丰富的临床经验。科室目前开展的肾脏穿刺活检、血液透析长期透析管植入术、动静脉内瘘成型术、甲状腺结节细针穿刺活检、动态血糖监测、胰岛素泵持续皮下泵入、糖尿病足创面修复等一系列医疗技术，在本地区处于领先地位。