肾脏是我们人体的重要器官,良好的肾脏功能保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行,所以我们要保护好我们的肾脏。
2022年3月10日,是第17个世界肾脏日,今年主题是“人人关注肾健康--吾爱吾肾,知识强肾”!
慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%,且致残致死率增速位居慢性病之首,而知晓率仅为12.5%,这就意味着每10个人中就有1个肾脏病患者。
肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”,是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液,排出身体里的废物和多余的水分(即尿液)。一旦肾脏无法正常工作,不能把身体里的废物和多余的水分排出去,这些废物就会在身体里蓄积起来,严重危害健康。
慢性肾脏病的定义
肾损害:病理,血,尿,影像学异常≥3个月。
肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2,持续时间≥3个月。
也就是说,无论是血检异常(比如血肌酐升高等),或者尿检异常(比如说蛋白尿、血尿等),或者影像学检查异常(比如说肾脏缩小、肾皮质变薄等),或者病理学检查异常,或者肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2,符合其中一点,就诊断为慢性肾脏病。
这些都是医院检查发现的证据,临床医生主要通过上述证据对肾脏病做出诊断。那患者本人如何判断自己是否可能出现肾脏病了呢?
慢性肾脏病常见的症状
下列表现,可能提示肾脏病的存在:
水肿
水肿是肾脏病特征性的表现,也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一,许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。
水肿最常见两个部位:组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿;位置低的部位比如下肢水肿,这种水肿主要发生在小腿。
尿中有泡沫
一般来说,正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫,但是,如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫,严重者类似于啤酒花。
尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿,但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿,发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。
尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉,肉眼也看不出有什么异常。不过,现在健康体检比较普及,许多患者都是尿常规检查发现蛋白尿的。
尿血
少数严重的血尿,肉眼就能看出来,像“洗肉水”一样,甚至更重的就像鲜血,还可以看到血凝块,这叫“肉眼血尿”。
还有一些情况,尿液呈暗红色或者酱油色,一般见于急性肌溶解或者急性溶血。出现肉眼血尿或者酱油色尿,一般第一时间就会就医。
大多数情况是,尿中只有少量的红细胞,肉眼看不到,只有通过显微镜才能看到,称“镜下血尿”。和蛋白尿一样,镜下血尿也是尿检发现的。
高血压
尤其是年轻人高血压,首先要怀疑肾脏出了问题。我们常说的高血压,如果不特殊说明,指的是原发性高血压,原发性高血压大多40岁以后发病。
而肾脏受损后,也会出现高血压,这种高血压称肾性高血压。肾小球肾炎多见于年轻人,所以,许多年轻人高血压肾性高血压的可能性大。
血肌酐增高
轻、中度的血肌酐升高是感觉不到的,只要抽血检查才能发现。血肌酐升高就意味着肾功能下降。
尿量改变
正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于700ml叫尿量减少,少于400ml叫少尿,少于100ml叫无尿,大于2500ml称多尿。
正常成人夜间一般不排尿,如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多,而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3,称夜尿增多。
但是,当肾小管损伤后,回吸收能力减退,夜尿量增多。常见肾小管慢性损伤的原因有长期高血压导致的高血压性肾脏病,长期服用损害肾脏的药物引起的药物性肾损伤。
尿频、尿急、尿痛
合称尿路刺激征,是尿路感染的特征性表现,常见于已婚女性。
但是,如果膀胱内感染,感染分泌物反复刺激膀胱三角区也产生频繁的尿意。
面色苍白
脸色苍白是因为出现了贫血。比较严重的肾脏病就会出现肾性贫血,表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。
一般来说,因为生理的原因,中青年女性更容易发生贫血,而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血,请一定要检查肾功能。
肾脏缩小
肾脏萎缩也是感觉不到的,都是体检时彩超发现的。正常肾脏长10cm,如果做肾脏彩超肾脏小于9cm考虑出现了肾萎缩。
慢性肾脏病久治不愈,就会出现肾萎缩。肾萎缩时肾功能肯定下降了。
骨质疏松、反复骨折
肾功能受损后,出现缺血钙、高血磷、骨质疏松,严重的骨质疏松反复发生骨折。
出现下列现象应尽早进行肾脏相关检查
眼睑、面部水肿,脚部、踝部水肿;
疲乏无力,精力不充沛;
夜尿增多;
高血压,尤其是年轻人高血压;
尿中有泡沫;
尿颜色加深,尤其是在感冒后;
恶心、呕吐,食欲降低;
面色及甲床苍白;
口气中尿骚味;
皮肤瘙痒。
肾脏相关的检查有哪些?
肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等;
稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、估算肾小球滤过率等检查;
专业的检查包括肾穿刺活组织病理学检查、基因检测等。
内分泌肾病风湿科简介
郑州阳城医院(原郑州市第十六人民医院)内分泌肾病风湿科:主要承担内分泌肾病风湿及血液透析等相关疾病诊疗工作,科室依托医院先进和完善医疗设备,高水准的开展内分泌疾病(糖尿病、糖尿病相关并发症、高血压病、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等)、甲状腺疾病(亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺功能亢进/减退症、甲状腺结节细针穿刺)、高尿酸血症、骨质疏松症、急慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、狼疮性肾病、急慢性肾功能衰竭、糖尿病性肾病、尿毒症血液净化治疗,类风湿性关节炎、痛风性性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊治。科室目前开展的肾脏穿刺活检、血液透析长期透析管植入术、动静脉内瘘成型术、甲状腺结节细针穿刺活检、动态血糖监测、胰岛素泵持续皮下泵入、糖尿病足创面修复等一系列医疗技术,在本地区处于领先地位。