卒中的早期识别和预防 - 郑州阳城医院

卒中也叫脑卒中，俗称中风，包括脑梗死和脑出血，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。缺血性卒中占卒中的60%~80%卒中的后果取决于脑的损伤部位和严重程度，是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。
2021年最新调查结果显示，全世界每4人中就有1人发生卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残，其死亡率仅次于恶性肿瘤。

我国卒中发病呈年轻化趋势，卒中防治报告数据显示，我国卒中患者平均发病年龄为65岁左右，低于发达国家的75岁左右；青年卒中患者逐年递增，病因复杂，其致残率高、预期寿命长，造成高昂的治疗费用，给社会及个人带来巨大的经济负担。因此，卒中防治已成为我国重大疾病防控的重中之重。
大量临床研究和实践表明，卒中可防可治。早期积极控制卒中危险因素及规范化开展卒中治疗，可有效降低卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善卒中的预后。

     如何早期识别卒中
     2021年，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快就医：
       “B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。
     “E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难。
     “F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜。
     “A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。
     “S”——Speech是指语言，言语含糊不清、不能理解别人的语言。
     “T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。
     卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果能利用“BE FAST口诀”进行早期识别，并在发病4.5小时之内被救护车送达有救治卒中患者能力的医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以恢复，甚至完全恢复。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。
     卒中的预防策略
     1.防治高血压病
     卒中的发病、死亡与血压升高有着十分密切的关系。研究显示，亚洲人血压升高对卒中发病的作用强度是西方人的1.5倍左右。在控制了其他可能导致卒中因素造成的偏差后，收缩压每升高10毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），卒中发病的相对危险增加30%左右，舒张压每增加5毫米汞柱，卒中发病的相对危险增加46%左右。通过降压治疗，卒中的死亡率可能降低20%~30%。
     因此，对于高血压病患者，要在医生指导下通过药物、饮食、生活方式调整控制好血压。
      2.防治糖尿病
     糖尿病是卒中的重要危险因素之一。应控制好空腹血糖水平，糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。
       3.防止血脂异常
     血脂异常包括胆固醇高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低等，其中，大家最为熟知的就是胆固醇增高。在众多卒中危险因素中，胆固醇应该是最容易理解的危险因素。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性卒中的发生率降低19%~31%。
     4.心房颤动
     大家经常忽视的一个卒中危险因素是心房颤动，简称房颤。房颤时，心脏的上腔（心房）不能有效泵出血液。幸运的是，心脏的下腔（心室）可以完成大部分为身体提供血液的工作。但是，颤动的心房会导致血液无法有效泵出而汇集在一起，引起心房内形成血凝块。这些凝块可能随血液从心脏排出，流至大脑，引起缺血性卒中（栓塞性卒中）。
       5.动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
     颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年卒中的发病率为3%~4%。治疗方法包括药物治疗（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架植入术）。
     6.戒烟限酒
     长期吸烟者发生卒中的危险系数是不吸烟者的6倍，长期被动吸烟者卒中发病危险系数增加1.82倍。长期喝酒人群的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
     7.控制体重
     国内的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中发病率是正常体重的2.2倍。腹部肥胖比体重指数（BMI）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。腰臀比＞1的人群增加发生卒中风险1.3倍。因此，超重者和肥胖者应通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重。成年人的BMI应控制在<28，或腰臀比<1。
     8.防治高同型半胱氨酸血症
     高同型半胱氨酸血症是卒中的独立危险因素，当高同型半胱氨酸高于16微摩尔/升时，应进行干预。
     卒中的治疗可谓是与时间赛跑，越早送医治疗，预后效果越好。因此，当患者出现相关症状时，应尽快就医。

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