大难临头各自飞

患难与共才是真！

有困难了一起扛

有病了还能一起生！

话说

最近我院来了一对夫妻看病

这本是常事

谁还没有个头疼脑热不是

但是

他们来我院后挂了同一个科室

耳鼻咽喉科

这是怎么回事呢？

经我院

耳鼻咽喉科科主任

副主任医师胡少争

接诊询问得悉

患者王先生与李女士

均说对方睡觉长期打呼噜！

李女士说王先生有十余年的打呼噜史

近半年来出现憋气现象

王先生说李女士有五年的打呼噜史

一直都有憋气现象

   据这对患者夫妻诉说，总结一下就是，虽然两人长期生活在一起，但是因为有同样的症状，鼾声如雷也就没有相互抱怨，但是在外面上班休息时也鼾声如雷，严重影响到他人休息。晚上虽然睡觉了，但是睡眠质量非常差，白天依然困倦。

而且近期憋气现象越发严重

憋气时间能1分钟没有呼吸

经过胡少争主任详细问诊后

建议这对患者夫妻行手术治疗

在与患者充分沟通后

胡少争主任分别为他们做了有针对性的术前检查

并制定了不同的手术方案。

术后第一天情况

虽然都塞着鼻子

嗓子还是水肿的

但是鼾声相比术前已经减低10-20DB

术后一周情况

不仅鼾声明显变小憋气次数也明显减少

术后一个月情况

鼾声较术前降低30-40DB

憋气症状基本消失

       健康科普
       什么是鼾症？
       鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
       呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流≥10s。
       低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%，并伴动脉血氧饱和度下降≥4%。
       睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
       AHI（次/小时）
       0-5 正常
       ≥5 轻度
       ≥15 中度
       ≥30 重度低氧血症（SaO2）
       病情程度判断依据：
       轻度：≥85%
       中度  65%~85%
       重度  ＜65%
       阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流，而胸腹呼吸运动存在。
       鼾声是睡眠间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生的声音。其部位始自鼻咽，直至会厌，包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。响度在60DB以下的鼾声，往往属于正常现象；若鼾声超过60DB以上，妨碍上呼吸道或气流的通过，影响同室人休息或者他人烦恼时则称鼾症。
       鼾症较轻者（单纯型）不引起明显的缺氧症状；重者（憋气型）鼾声响度可达80dB以上，并可伴有不同程度的缺氧症状。
       鼾症的分型？
       中枢性，阻塞性，混合性，阻塞性多见。
       打呼噜会导致什么疾病？
       本征患者有白天和夜间两类症状。白天症状有晨间头痛，常感困倦，容易疲劳，过度嗜睡，情绪紊乱，性格怪癖，行为怪异，思想不易集中，记忆力衰弱，分析判断力下降，工作效率减退，易出差错，事故。夜间症状有大声打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，不能安静入睡，容易从恶梦惊醒，患者不自知。
       为了拮抗呼吸阻塞，患者可有睡时乱动，挣扎，突然挥动手臂，甚至坐起或站立；尚有失眠，梦游，梦魇等，少数患者可有夜间遗尿、勃起障碍。有时睡眠前出现幻觉，夜间全身出汗，流涎，咽喉干燥，吞咽障碍等。还可能出现心血管系统和呼吸系统的继发症状，如高血压、心律不齐，室性期前收缩，窦性心动过速或过缓，以及慢性阻塞性肺部病症等。
       打呼噜通过什么检查可以明确类型？
       多导睡眠监测法（诊断金标准）
       打呼噜怎么治疗？
       非手术治疗
       1.避免饮酒，戒烟，忌服镇静剂和安眠药。
       2.调整睡眠姿势，侧卧或俯卧位可改善呼吸暂停。
       3.药物治疗
       4.减肥治疗
       5.气道保持疗法：鼻腔持续正压通气疗法（NCPAP）或自动调节CPAP治疗。
       手术治疗
       在非手术治疗尤其NCPAP治疗无效时，便可考虑手术治疗。
       可根据上呼吸道阻塞部位及程度差异，选择实施手术。
       重度OSAHS患者术前需行CPAP治疗或气管切开术。
       1.鼻部手术：鼻中隔偏曲矫正/鼻甲肥大部分切除/鼻息肉或鼻肿瘤切除术。
       2.咽部手术：扁桃体切除术或腺样体切除术/悬雍垂腭咽成形术，多采用等离子完成。