作为一名消化科医生，经常有患者问我：感染幽门螺杆菌一定要治疗吗？在治疗过程中，需要注意点什么？用药后出现大便发黑、小便发黄以及嘴巴苦是怎么回事等问题，今天来为大家做一个详细的解答。
       Q：问题一：我的菌需要杀吗？
       A：如果有慢性胃炎伴有消化不良或者胃镜查出有萎缩、肠化；缺铁性贫血、过敏性紫癜找不到原因；做过胃的手术或有家族有胃癌病史或要长时间吃伤胃的药。甚至心里面觉得害怕，都可以杀。
       有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；
       如果想降低得胃癌的风险，可以考虑去杀；
       如果是小于14岁的孩子，一般不用查不用杀。
       不是所有的菌都要消灭，但如果选择了杀，就一定要规范。
       Q：问题二：如何正确的治疗？
       A：吃药
       一般来说，目前应用较多的是四联：1种抑酸药+2种抗生素+1种铋剂。
       Q：问题三：如何选择药物？
       A：抑酸药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造好环境；
       第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；
       第二次杀菌：一般不选前面用过的抗生素；
       耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
       对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。
       具体的，需要根据每个人的不同情况，需和医生一起商量决定。
       Q：问题四：药怎么吃？
       抑酸药：饭前30分钟吃，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；
       抗生素：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。
       1、吃多久？
       最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。
       2、吃几次？
       抑酸药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。
       Q：问题五：吃药过程中的注意事项
       1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒。
       2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下，有的话一起治疗。
       Q：问题六：这些情况是怎么回事？
       如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；
       如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；
       如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。
       如果出现有胃不舒服，可能和抗生素有关系。
       所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
       Q：问题七：其他注意事项？
       1.停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！
       2.需要巩固治疗吗？
       不需要。14天的时间已经足够，吃药多不会增强效果；更不可能减少复发。呼气结果的数值只要是阴性就行，不需要到“0”。
       3.牙膏、红酒、保健品有用吗？除了花钱买安心，没啥用。
       Q：问题八：胃还是不太舒服怎么回事？
       本来以为查到原因治疗完胃就舒服了，但感觉还是老样子，可能还更严重了。为什么？
       1、菌没有杀掉
       药不是万能的，有可能没有杀掉，但杀菌药不能再吃。如果肚子胀吃动力药（多潘立酮片、莫沙必利片分散片）、反酸吃胃黏膜保护剂（硫糖铝），如果吃了都不行，吃了拉唑类的药，那就再停药一个月后复查。
       2、药物的副作用
       因为需要用的药里面有两种抗生素，有的对胃刺激比较大。可能这种刺激还没有完全消失，所以可以再观察观察。如果过了几天还不好，就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。
       3、除了菌以外还有其他原因
       例如胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等，这时候再做个胃镜看下究竟是什么问题，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。还有功能性消化不良，更多的是“心病”，与睡不好、想得多、好生气的情绪和性格有关系。心情好，睡得香，胃也许就变得舒服起来了。
       Q：问题九：大人有了幽门螺杆菌，孩子要不要检查？
       如果没有相关的不舒服不查，有中耳炎、牙周毛病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜、长得慢、功能性腹痛，不建议查；
       哪些需要查呢？
       患有有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡：查；
       有“MALT淋巴瘤”：查；
       有胃癌家族史：查；
       找不到原因的难治的缺铁性贫血：查；
       要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药：查。
       总体来说，查是为了找到一些疾病的原因，是有针对性的。