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郑州市第十六人民医院,执行县级医院收费标准。我院目前已开通直补的有:登封市医保、登封市居民低保五保优抚军人、郑州市医保、登封市/郑州市生育保险、河南省直职工医保、河南省内异地就医即时结算。

各类别医保报销政策简表

 

类别

起付线

报销比例

最高支付限额

登封市职工医保

在职

300

95%

年最高支付限额为15万元,超过部分进入城镇职工补充医疗保险,年最高支付限额为40万。

退休

300

97%

离休、荣残军人

0

100%

郑州市职工医保

在职

300

95%

年最高支付限额为15万元,超过部分进入城镇职工补充医疗保险,年最高支付限额为40万。

退休

300

97%

河南省省职工医保

900

在职

85%

年度内在同级别医院第二次及以后住院起付线450元,15天内因同一种病再次住院没有起付线。

退休

90%

登封(郑州)市城乡居民医保

600<合理费用≤3000

65%

14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;年最高支付限额为15万元

3000<合理费用

75%


各类别生育报销政策简表

 

报销方式

报销类别

最高支付金额

 

登封市(郑州市)职工生育

计划生育报销

12周以下门诊终止妊娠

280元

实际住院总费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。

12周以上住院终止妊娠

800元

引产

1300元

住院生育报销

顺产

2000元

难产

2600元

剖宫产

4300元

登封市(郑州市)城乡居民生育

住院生育报销

平产

700元

剖宫产

1600元

城乡居民大病保险起付线及报销比例

城乡居民患大病花费高额医疗费用在基本医保报销后,还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上按以下标准再给予报销:

1.5万元——5万元(含5万元)部分报销50%;

5万元——10万元(含10万元)部分报销60%;

10万元以上部分报销70%;

一年最高可报销到40万元。

困难群众大病补充医疗保险起付线及报销比例

困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销,个人负担符合规定的费用超过3000元的,还按以下规定报销:

3000——5000元(含5000元)部分按30%报销;

5000——10000元(含10000元)部分按40%报销;

10000——15000元(含15000元)部分按50%报销;

15000——50000元(含50000元)部分按80%报销;

50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。

登封市低保、五保、优抚军人报销比例

1)低保报销政策

    农村低保按每人每年救助累计20000元,城乡居民报销后剩余部分救助比例为70%。即(住院总费用-自费费用-起付线-医保已补偿费用)*70%

2)五保报销政策

五保供养医保救助封顶线20000元,分散供养住院报销,城乡居民医保报销后剩余部分按80%民政做二次救助(进入大病按70%报销);集中供养城乡居民医保报后剩余部分按100%民政做二次救助。即分散供养患者报销为:(住院总费用-医保已补偿费)*80%/70%;集中供养患者报销为:(住院总费用-医保已补偿费)*100%

3)优抚军人报销政策

七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人补助比例为50%,每人每年累计最高补助限额不超过8000元

带病回乡退伍军人、参战、参试退役人员补助比例为40%,每人每年累计最高补助限额不超过6000元

    具有低保身份的优抚对象,享受低保二次医疗救助的不再享受优抚医疗二次救助,没有享受低保的可以享受优抚医疗二次救助。