陈年老痔疮要不要根治？

     我们身边有一种疾病，让人饱受着折磨，它发病率极高，严重时会令人痛不欲生；它容易引发多种疾病，比如导致贫血，甚至会掩盖直肠癌的症状；它是一种难言之隐，所以很多人尤其是女性，宁可忍耐，也不愿去医院就诊。它就是痔疮，最新的流调数字显示，痔疮的患病率为 49.14%，也就是说100个人中会有近一半患有此病。
       痔疮到底要不要治疗呢？
     根据《痔临床诊疗指南（2006）》，无症状的痔无需治疗。治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。
     首先明白痔疮是如何产生的，即病因分析。痔疮是人类独有的疾病，动物界是没有的。很多年以前，人类的祖先选择了直立行走，使上肢得以解放，极大地扩展了脑容量，但副作用是，由于人类直立行走后，直肠静脉进化没有跟上，没有形成像四肢静脉那样的静脉瓣（血液回流时静脉瓣关闭，可以减少血液反流），导致直肠静脉血液回流时受重力影响，造成反流，引起血液淤积，使静脉血管扩张形成静脉曲张团，从而形成痔疮。动物是四肢着地，受地心引力压力小，就不会得上痔疮。
       痔是一成不变的吗？
      当然不是！肛门是非常精细、神经丰富的特殊器官。根据发生部位的不同，痔疮分为内痔、外痔、混合痔。很多人以为长在肛门外的是外痔，肛门内的是内痔，这种理解是错误的。内外痔是以齿状线（在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的线）划分的，齿状线以上的静脉曲张团为内痔，齿状线以下的为外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。

       哪种痔疮更严重一些？
     要根据严重程度来说！临床上，经常有患者会问，“三种痔疮，哪种更危险”？其实，并非哪一种痔疮更危险，每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。比如内痔，出血严重时，会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。外痔如果出现血栓或炎性水肿，主要以疼痛为主，应该及时就医。否则情况加重，会造成组织坏死。混合痔如果不及时手术，也是极其凶险的，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。
     根据严重程度，痔疮可以分四期：第一期，出鲜血为主，不脱出，轻微隆起；第二期，痔核脱出，但能自行还纳，大小像花生或者核桃；第三期，脱出不能还纳，需以手送回，痔疮有单核脱出，也有环状脱出的，单核就是一个痔核出来；环状就像一圈小西红柿一样，痔核围成一圈，掉出来；第四期，混合痔嵌顿，痔疮脱出不能还纳，出现血栓和炎性水肿，严重影响生活。

合理排便，远离痔疮
很多人得痔疮和如厕时间长关系密切。排便时玩手机，看报纸等，会造成注意力分散，使排便时间延长，腹压增加，静脉回流受阻，肛门局部充血水肿，容易引起静脉曲张，形成痔核。有便秘习惯的人也容易生痔疮。所以我们主张，上厕所排便时间不要超过5分钟。另外，久坐不动、辛辣饮食、饮酒等也会让直肠黏膜长时间处于充血状态，导致痔疮发生。

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