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“活检”是什么?怎么做?

上传时间:2022-01-14

       在医院就诊时,很多女性一听到要做妇科检查都会感到不适,如果医生再让去做“活检”,那可就更难受了!
       一连串的担心压得自己喘不过气来。
       “我的病是不是很严重?”
       “这个操作会不会很疼?”
       “需不需要打麻醉?”

       其实,活检并没有你想的那么可怕。知妹选取了大家最关心的活检话题,今天一并讲清楚。

       1.什么是活检?什么情况下需要做活检?

       活检,活体组织检查的简称。
       先由专科医师从人体上通过切取、钳取、穿刺等手段取出病变组织,再由病理科医师进行病理学检查,最终得出疾病的临床诊断和治疗方案等。

       活检又可分为切取活检和切除活检,前者就是切下病变的一部分进行诊断,如宫颈钳取、乳腺穿刺等。

“活检”是什么?怎么做?

       后者就是切除病变的全部,甚至还要多切一些周边的正常组织进行诊断,兼具诊治的功效,如皮下的肿物等。
       可别小看它,它被称为诊断的“金标准”,因为即便是X线、超声、CT、核磁也只能看个大概,病变是“良民”还是“恶人”全凭它分辨。
       可以说,身体上长出来异常的组织,都能用它来验一验。
       例如,宫颈癌筛查(TCT+HPV)检查出问题的患者,即怀疑宫颈细胞发生高级别病变、癌变时,会被要求做阴道镜检查。

       这样医生就能对宫颈可疑处进行活检,必要时可对阴道壁、宫颈管内进行取样。

“活检”是什么?怎么做?

       再比如,经超声、钼靶等检查在乳房中发现肿块时,尤其是显示BI-RADS分级4级以上或3级经过一段时间随访分级升级时,也需要进行穿刺取样,以明确是良性肿物还是恶性,是否为乳腺癌。

“活检”是什么?怎么做?

       所以说,活检很重要,可别再忽视它了。

       2.做活检疼吗?

        女性在接受活检前,很担心的一点是,这个操作疼吗?可以麻醉吗?会流很多血吗?
       再拿宫颈和乳腺举例:
       宫颈组织主要是结缔组织和少量平滑肌组织,痛觉神经分布少,少量的取样并不会造成女性明显的痛感,即便偶有轻微的疼痛和痉挛样不适,也能忍耐,不需要麻醉上场。

       不过每个人的敏感程度和耐受程度不同,有少数人身心难以放松,会感觉极度不适,医生会根据情况帮患者放松下来,也不用过于担心。

       乳腺活检一般采取穿刺,常用的方法包括细针、粗针、空芯针、真空辅助微创穿刺等。
       穿刺要从皮肤进入,层层穿破,直达病灶,在操作之前会在皮肤进行局部麻醉,这个时候会像打针一样有点痛,等到麻醉起效穿刺就没什么感觉了。

       穿刺是在影像设备的辅助定位下进行,减少了不必要的损伤,故不必担心。

“活检”是什么?怎么做?

       至于出血问题,只要宫颈没有形成很大的病灶,活检并不会雪上加霜;乳腺穿刺也只是因穿刺造成的微小血管损伤,有些许出血。

       以上两种情况经过短暂压迫处理基本可自行停止。

       3.为什么活检结果不能当天出?

       本来想着来医院检查,拿到结果直接找医生去看,能省不少事情,结果却被告知至少3天以后才能等到病检结果。
       难道我真的有什么大问题,医生要仔细研究吗?
       其实不然,因为活检后的病理检查可是一项大工程。
       专科医生取到活检组织后,要将其在固定液中妥善保存并送往病理科。
       病理科接手病理切片后还要经过一系列流水线处理,比如固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等。
       听不懂不要紧,简单来说,以上操作就是为了得到能够观察的标准病理切片而服务的。
       相应的病理科医生在拿到病理切片后,用显微镜观察,每组从十几分钟到几十分钟不等,碰到疑难还要查证资料,内部讨论,才能得出结论。
       如果确诊为恶性,还需要两名医生达成一致意见,才能出具最终报告,这样时间就变成了两倍。

       另外,病理科医生并不只是单一诊断某一位病人的切片,要按照先来后到的顺序,时间自然就久了。

       大多数情况下,3天左右就可以拿到结果了,如果遇到特殊病例,可能还会因为追加额外的检查而拖延几天。

       4.活检结果怎么看?

       拿到报告不会看?掌握这几个常见的名词就能知道自己的身体有没有问题。
       宫颈活检的报告内容大致可以分为3类:炎症、反应性改变、宫颈上皮内瘤变(癌前病变和宫颈癌)。女性最该关注的便是第三类。
       当检查结果显示LSIL(通常包括CIN I和P16阴性的CIN II)即低级别病变时,通常不需要治疗,但需要定期复查观察疾病的发展;

       当检查结果显示HSIL(通常包括CIN III和P16阳性的CIN II)即高级别病变或原位癌时,有可能发展为宫颈癌,要及时干预,如切除等治疗,并定期复查。

“活检”是什么?怎么做?

       乳腺活检的报告也是如此,女性最关心的字眼就是“癌”。

       只要避开这个字,基本上就可以放心一大半,再根据乳腺肿块的具体性质,决定可以保留或者手术切除即可。

       5.活检会不会导致肿瘤转移?

       活检的过程,必然要途经一些正常的组织,如果病灶是恶性的,肿瘤会不会因为医生的操作掉落这些地方呢?
       其实,这个担心也大可不必。

       乳腺穿刺都是在影像设备的定位下进行的,可以说医生已经瞄准好了,剩下要做的就是直接命中病灶。

“活检”是什么?怎么做?

       医生使用的穿刺针也是有防护设计的,并不会让病灶组织随意就逃脱。
       在穿刺后短时间内手术,或手术会同时切除穿刺点和针道,潜在的转移可能又被减少了一成。
       而宫颈活检时阴道充分撑开,为操作提供了充足的空间,每次取样接触时间也很短,癌组织的掉落转移的可能性也很小。
       后记
       活检,其实它也仅仅是医疗手段的一种,为我们的健康而服务,不必将它想象得过于可怕。
       我们也要相信医生的决定,他们会根据疾病的种类,严格按照适应症为我们选择必要的检查手段,只有这样,才能将疾病扼杀在摇篮中,为女性保驾护航。
       文章来源于腾讯医典

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