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糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

上传时间:2022-05-03

       大家都知道糖尿病的五驾马车包括:糖尿病教育,饮食控制,运动,血糖监测,药物治疗。

       只有驾驭好这“五匹马",才能较好地控制好糖尿病,避免急性或慢性并发症的发生和发展。

       其中,监测血糖需要大家长期坚持。监测血糖指引着马车前进的方向,就像我开车的“导航仪”,不监测血糖或者血糖监测的方式不对,马车将失去方向,坠入深谷,车毁人亡!

       下面讨论一下监测血糖的一些必须知识:

        一 为什么要监测血糖:

       及时了解血糖水平

       有效监控病情变化和治疗效果

       调整治疗方案的重要参考

       二 要测哪些血糖:

       在家监测指尖血糖,需要知道一天当中各个时间点的血糖意义:

       (1)空腹血糖:一般是指从昨晚到今早至少8小时没有进食除了水以外的任何食物而测的血糖值。反映人体基础胰岛素分泌的水平,可以了解夜间血糖控制的情况,帮助医生决定治疗和/或睡前加餐的调整。

       (2)餐前血糖:是指吃饭前所测的血糖。有利于发现低血糖,寻找原因(看是饮食、运动还是药物剂量的问题)。

       (3)餐后2小时血糖:是指从第一口饭开始算时间的吃饭后2小时所测的血糖。反映人体在进餐后胰岛素分泌的水平,帮助调整饮食计划、调整药物种类。

       (4)睡前血糖:是指睡觉前所测的血糖。可以帮助预防夜间低血糖,保证夜间的安全性。

       (5)夜间血糖:一般是指凌晨3点左右所测的血糖。可以帮助判断早晨高血糖的原因,以便医生调整药物剂量。

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       三 必须牢记血糖控制目标范围

       糖友必须明白自己的血糖控制目标范围,糖尿病患者目标范围不要求血糖必须和正常人血糖范围一模一样。

      每一类人都有自己的血糖控制目标,当血糖达到这个目标范围时,我们称为“血糖达标”。 

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       上图摘自中国2型糖尿病防治指南(2017版),可以看到空腹血糖要控制在4.4~7.0mmol/l,非空腹血糖(包括上面提到的餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间血糖)要求小于10.0mmol/l,只有做到血糖达标,糖尿病的急慢性并发症才会远离我们。

       需要指出的是,上述血糖目标范围只适合绝大多数的2型糖尿病患者,某些特殊人群血糖控制目标有所不同,包括孕妇、老年人、重症患者、围手术期、儿童、脆性糖尿病、预期寿命较短的患者……。这些特殊人群,请一定要找到您的医生沟通,确定自己的血糖控制范围。

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       四 监测血糖的频率如何掌握?

       绝大多数糖友在家测指尖血糖,如何掌握频率呢?

       根据用药的不同情况,如下图,分为单纯生活方式干预(即没有用药情况),非胰岛素治疗,(即口服药物),胰岛素治疗的大致三种情况,见下图:

糖尿病患者如何在家正确测量血糖? 

       下面图中不同情况,根据专家的推荐实现下面5种情况的监测频率。

       情况1:即未用任何降糖药情况下如何监测血糖

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       情况2:口服药物在家如何监测血糖

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       情况3:每天打两次预混胰岛素的方案(常见打诺和灵30R或者诺和锐30针的情况)

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       情况4:即每天打一次长效胰岛素(例如打一次甘精胰岛素、地特胰岛素)

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       情况5:每次打4次胰岛素的方案,即每餐前打一次短效胰岛素,睡觉前打一次长效胰岛素。

糖尿病患者如何在家正确测量血糖?

       请各位糖友按照上述的5种情况在家监测血糖,测量好的血糖请务必记录在一个专用笔记本上或者记录在手机中,到医院就诊时带上由专业医生帮您控糖。
       总结:糖友规范监测血糖,是通往健康必由之路!

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