大家都知道糖尿病的五驾马车包括：糖尿病教育，饮食控制，运动，血糖监测，药物治疗。

       只有驾驭好这“五匹马＂，才能较好地控制好糖尿病，避免急性或慢性并发症的发生和发展。

       其中，监测血糖需要大家长期坚持。监测血糖指引着马车前进的方向，就像我开车的“导航仪”，不监测血糖或者血糖监测的方式不对，马车将失去方向，坠入深谷，车毁人亡！

       下面讨论一下监测血糖的一些必须知识：

        一 为什么要监测血糖：

       及时了解血糖水平

       有效监控病情变化和治疗效果

       调整治疗方案的重要参考

       二 要测哪些血糖：

       在家监测指尖血糖，需要知道一天当中各个时间点的血糖意义：

       （1）空腹血糖：一般是指从昨晚到今早至少8小时没有进食除了水以外的任何食物而测的血糖值。反映人体基础胰岛素分泌的水平，可以了解夜间血糖控制的情况，帮助医生决定治疗和/或睡前加餐的调整。

       （2）餐前血糖：是指吃饭前所测的血糖。有利于发现低血糖，寻找原因（看是饮食、运动还是药物剂量的问题）。

       （3）餐后2小时血糖：是指从第一口饭开始算时间的吃饭后2小时所测的血糖。反映人体在进餐后胰岛素分泌的水平，帮助调整饮食计划、调整药物种类。

       （4）睡前血糖：是指睡觉前所测的血糖。可以帮助预防夜间低血糖，保证夜间的安全性。

       （5）夜间血糖：一般是指凌晨3点左右所测的血糖。可以帮助判断早晨高血糖的原因，以便医生调整药物剂量。

       三 必须牢记血糖控制目标范围

       糖友必须明白自己的血糖控制目标范围，糖尿病患者目标范围不要求血糖必须和正常人血糖范围一模一样。

      每一类人都有自己的血糖控制目标，当血糖达到这个目标范围时，我们称为“血糖达标”。 

       上图摘自中国2型糖尿病防治指南（2017版），可以看到空腹血糖要控制在4.4~7.0mmol/l，非空腹血糖（包括上面提到的餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间血糖）要求小于10.0mmol/l，只有做到血糖达标，糖尿病的急慢性并发症才会远离我们。

       需要指出的是，上述血糖目标范围只适合绝大多数的2型糖尿病患者，某些特殊人群血糖控制目标有所不同，包括孕妇、老年人、重症患者、围手术期、儿童、脆性糖尿病、预期寿命较短的患者……。这些特殊人群，请一定要找到您的医生沟通，确定自己的血糖控制范围。

       四 监测血糖的频率如何掌握？

       绝大多数糖友在家测指尖血糖，如何掌握频率呢？

       根据用药的不同情况，如下图，分为单纯生活方式干预（即没有用药情况），非胰岛素治疗，（即口服药物），胰岛素治疗的大致三种情况，见下图：

 

       下面图中不同情况，根据专家的推荐实现下面5种情况的监测频率。

       情况1：即未用任何降糖药情况下如何监测血糖

       情况2：口服药物在家如何监测血糖

       情况3：每天打两次预混胰岛素的方案（常见打诺和灵30R或者诺和锐30针的情况）

       情况4：即每天打一次长效胰岛素（例如打一次甘精胰岛素、地特胰岛素）

       情况5：每次打4次胰岛素的方案，即每餐前打一次短效胰岛素，睡觉前打一次长效胰岛素。

       请各位糖友按照上述的5种情况在家监测血糖，测量好的血糖请务必记录在一个专用笔记本上或者记录在手机中，到医院就诊时带上由专业医生帮您控糖。

       总结：糖友规范监测血糖，是通往健康必由之路！