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脑卒中的预防与紧急处理

上传时间:2022-06-02

       什么是脑中风?
       脑中风,学名称作脑卒中,是一种高致残率、高致死率且进展迅速的严重疾病,主要分为两种:
       1.出血性脑卒中(脑出血):脑部血管破裂出血,挤压其他血管和脑细胞从而造成损伤。约占所有卒中的10-25%。
       2.缺血性脑卒中(脑血栓、脑梗塞):大脑供血的血管被堵塞,导致脑组织供血不足坏死。约占所有卒中的75-90%。
       卒中,就在我们身边,需早识别、早送医、早诊断、早治疗。
       对于卒中的救治需要医患共同携手做到。
脑卒中的预防与紧急处理
       全世界每4人中,就有1人会发生卒中,每6秒钟,就有1个人死于卒中,每6秒钟,就有1人因卒中而致残。
       脑卒中的特点
       发病率高,目前我国位居全球最高,占比39.9%、复发率高,占比20%-47%、致残率高,占比75%、死亡率高,占比超过20%、经济负担高。
       脑卒中的危害
       脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害。
       根据权威数据,我国 40~74 岁人群首次脑中风发病率由 2002 年的189/10万上升到 2013年的379/10万,平均每年增长 8.3%,每年196万人因中风死亡。
       与此同时,近些年来中风有明显年轻化的趋势。很多人认为中风是“老年病”。事实上,四五十岁甚至二三十岁就突发脑中风的人并不少见。
       那么,如果身边真的有人中风了,该怎么办呢?
       中风发生后如何急救?
       第一步:症状辨别
       中风发病时,通常会有双侧或单侧肢体麻木、说话困难、理解能力下降、视力模糊和恶心呕吐等症状。我们要判断一个人是否中风,需要掌握3个基本特征,即“中风120”三步识别法:
       1看:一张脸不对称,口角歪;2查:两只手臂,单侧无力,不能抬;0(聆)听:说话口齿不清,不明白。
脑卒中的预防与紧急处理
       第二步:拨打120
       如果有以上现象突然出现,立刻打120,以最快速度将病人送到医院抢救。在和急救中心的医护人员沟通时,不要慌乱,要注意以下几点:
       要点①: 说清联系人(打电话者)姓名+电话号码;
       要点②: 说清患者信息:姓名、性别、年龄、发病原因、目前症状;
       要点③: 说清急救车达到的具体地点,及附近明显标志(建筑物、公交站等);
       要点④: 120接线员要求您挂断电话时再挂断;并派其他人去等救护车;
       要点⑤: 等待救护车时,联系人电话务必保持畅通。
       第三步:紧急处理
       在救护车抵达前,要注意以下几点:
       1.让中风患者侧卧,避免仰卧时舌头或呕吐物堵住呼吸道。切忌搬动中风患者,让患者就地躺下或扶到最近的床上躺下;
       2.解开患者纽扣、领带、裤袋、胸罩,如有假牙也要摘掉;
       3.如果患者清醒,要注意安慰患者,缓解紧张情绪,保持冷静切勿慌乱;
       4.在没有医生明确诊断前,不要随意给患者喂药喂水,防止病情加重。
脑卒中的预防与紧急处理
       问:人为什么会中风?
       中风又称脑卒中,是一种急性脑血管事件。脑卒中是由于脑部血管突然破裂,或者血管阻塞导致血液不能流入大脑,而引起脑组织损伤的一组疾病,分为缺血性卒中和出血性卒中。
       缺血性卒中又称为脑梗死,发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。颈动脉、椎动脉的狭窄或闭塞,可引起缺血性脑卒中。患者年龄多在40岁以上,男性多于女性,严重者可引起死亡。
       调查显示,中风已成为我国人口的第一位死亡原因,也是成年人致残的首要原因。在我们国家,平均每12秒就有一人发生中风,平均每21秒就有一人因为中风而死亡。
       中风后,轻症患者表现为肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清,重症患者可出现昏迷,导致严重的残疾,甚至死亡。不同类型的中风,治疗方法不同。脑卒中可防可治,因此预防发病很重要。 
       问:中风是不是老年病,年轻人不会得中风吧?
       中风确实在老年人群中多发,但年轻人也会发病,并且该病有年轻化的趋势!
       年轻人中风的危险因素与老年人有所差异,外伤或粗暴的颈部按摩所导致的颈动脉夹层,心脏病变(如卵圆孔未闭、心脏瓣膜病和心内膜病变),自身免疫性疾病(如动脉炎、抗磷脂综合征)等,均可增加年轻人发生中风的风险。不良的生活习惯,如熬夜、高能量饮食、不运动、压力大、大量饮酒等,可导致高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发生概率大大增加。这些疾病都是脑血管病的主要危险因素,因此中风的患病率也随之增加。
       问:听说总加班会得中风,是真的吗?
       数据显示,年轻人如果每天加班,中风的发生率会增加10%~33%。前面提到中风的高危因素,那为何加班会增加中风的发生风险呢?这是因为如果加班成为工作常态,经常久坐又不定期运动,加完班还去喝啤酒、吃烧烤,身体不舒服也不理会,不仅是中风,恐怕好多病都要来找你了!
       问:检查出颅内缺血灶,是不是中风了?
       常常有患者拿着影像报告来门诊咨询,他们脑内发现好多缺血灶,担心是中风,问吃药能不能让缺血灶消失。
       随着头部影像学检查在常规体检中的普及,无症状者在做头部CT/MRI检查时也常常发现一些小血管病的影像表现,如缺血灶、白质病变/高信号、腔隙梗死灶等,常被诊断为脑梗死,甚至导致过度治疗,加重病人的心理负担。
       实际上,这些脑小血管病影像标志物的出现,与年龄增长以及卒中高危因素密切相关,是否需要治疗,需要神经内科医生结合临床信息来综合判断。我们切勿把脑小血管病影像标志物误认为是中风。
       问:卒中治疗有风险,知情同意书不敢签字怎么“破”?
       临床上经常遇到这样的情况,患者的确是在黄金时间内被送到医院了,但是家属在签署溶栓、取栓知情同意书的时候,常常开始犹豫。
       “哎呀,医生,有那么多副作用和危险,好吓人!”“这个可不可以在门诊做,在急诊医保给不给报销?”“医生不要慌嘛,我要等家里的人都来了才能决定。我先咨询一下我的医生亲戚!”
       面对这样的家属,医生常常感到无可奈何,但抢救时间却被一分一秒地耽搁了。要知道,每过一秒就会有几万个神经细胞因缺血而死亡。那可是一条徘徊在残疾和死亡线上的生命啊!
       在此郑重地告诉大家,这种情况下,赶紧签字同意,尽快治疗才是唯一正确的选择!
       问:中风了,到最近的医院就诊不好吗?
       并非所有的医院都能进行溶栓或者取栓的治疗。一旦怀疑中风或者出现了中风的症状,需立即送往最近的有卒中中心和绿色通道的医院。选择医院有两个标准:一、就近;二、具备卒中抢救资质。
       当家人、朋友突然发生了中风,我们可能会一时不知所措,哪还顾得上搜索医院的卒中中心、绿色通道?这种情况下,建议大家拨打“120”来运送患者,或者送到距离最近的大型三甲医院,绝大多数都能得到及时的救治。
       不过,对于中风,预防远远重于治疗。我们要重视中风预防的“五大基石”:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、治疗慢病。只有这样才能真正远离中风。
脑卒中的预防与紧急处理
       如何预防脑中风?
       中风发生后,脑细胞死亡及脑组织损伤是无法复原的,因此一般会伴随各种后遗症。想要远离中风,积极预防不能少。
       1.戒烟戒酒
       吸烟会加重动脉硬化,容易形成血栓;酒精同样会导致动脉硬化,还会使血管收缩,让血压进一步升高。
       2.和浓油重酱说再见
       低盐、低糖、低脂肪饮食是预防心脑血管疾病的不二法宝。均衡营养,有利于血压血糖血脂的控制。
       3.坚持动起来
       运动可以增加身体的免疫力,增强心肺功能。同时改善血糖血压血脂的指标,还能分泌令人愉悦的多巴胺。
       4.“三高”及时复查
       高血压、高血糖、高血脂都是中风的危险因素,必须及时遵医嘱用药。
       5、应急药物
       脑中风发病急,在发病时采取措施可以一定程度上减轻伤害,降低致死率,可以在医生的指导下,使用安宫牛黄丸治疗中风阳闭证和热证。
       看到这里,相信你对中风已经有了一定的认识。在“中国脑健康日”来临之即,希望大家能够了解并积极预防脑中风,多多关注自己身体的“头”等大事。

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