一听到“癌症”这个词，大家都不寒而栗，其实癌症虽然是恶性肿瘤，但也没想象中那么可怕，并不是得了癌症就是不治之症，因为有很多癌症是可以被早期发现、早期诊断、早期治疗，并且能够取得非常好的治疗效果，甚至有一些癌症是可以临床上被治愈的。正如我们今天聊的宫颈癌，就是这样一种癌症。
       什么是宫颈癌？
       宫颈癌是发生于宫颈上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。
       宫颈癌发病情况：
       1.子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤；
       2.全世界每年新发病例约47万，中国约占13万；
       3.每年超过20万的妇女死于宫颈癌；
       4.宫颈癌不再是老年人的“专利”，发病趋于年轻化，小于35岁的妇女宫颈癌发病率以每年2％～3％的速度增长。
       病因明确：
       1.人乳头瘤病毒（HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件，也就是说，如果没有感染HPV，就不会发生宫颈癌。
       2.约20种高危型别的HPV与宫颈病变有关。
       最容易预防的癌症：
       子宫颈是可以看到的内生殖器官，易于进行直接检视、细胞学抹片、病毒学检查及组织病理学检查。

   宫颈癌的发生是非常缓慢的

量变→质变，5→10年

       有效的筛查方法——三阶梯技术
       一阶梯：宫颈巴氏涂片（Pap smear）、宫颈液基细胞学（TCT) 、HPV检测
       二阶梯：阴道镜检查 
       三阶梯：宫颈活组织病理检查 
       细胞学检测：传统巴氏涂片与液基细胞学（TCT）比较，后者对宫颈癌及癌前病变的检出率大大提高。

       取材注意事项：避开月经期、最佳时间为月经干净后的一个星期、若有阴道炎，应在治愈后才进行检查、在检查前至少24小時内应避免性交、盆浴、阴道冲洗及上药。
       HPV 检测
       HPV的检测方法：HC－2杂交捕获
       可同时检测13种高危型别；安全、方便、准确；检测高度病变的敏感性达88％～100％，阴性预测值可达99％。
       临床意义：用于宫颈癌的筛查：如细胞学和HPV均为阴性，可延长筛查间隔至3～5年；用于细胞学检查有轻微异常的再分类；用于宫颈病变治疗和的随访，评估复发的风险。
       感染HPV就一定会得宫颈癌吗？
       HPV阳性，只表明有感染，并不意味着已引起病变；HPV阳性，无CIN存在，不需要治疗；宫颈癌只是这种常见感染的一个非常罕见的结局。
       阴道镜检查：阴道镜是一部特殊的放大镜，只需近距离放置于阴道外，便能将子宮颈表面放大4～40倍，使医生可以直接观察子宮颈表面血管及上皮的形态结构，可发现肉眼看不见的亚临床病灶。
       检查的目的：了解宫颈及下生殖道的健康状况；重点检查宫颈移行带，确定可疑部位并评估严重程度；指引医生在异常最明显处作活体组织检查，以增加活检的特异性和敏感性；了解病变范围，有助于手术方式及范围。
       检查指征：宫颈细胞学异常；临床可疑宫颈癌或癌前病变者；下生殖道HPV感染；宫颈、外阴或阴道病变的动态观察，或治疗后复查、评估；无绝对禁忌症 。
       注意事项：避开月经期；最佳时间为月经干净后的一个星期；若有阴道炎，应在治愈后才进行检查；在检查前至少24小时內，应避免性交、盆浴、妇科检查、宫颈刮片、阴道冲洗及上药。
       宫颈活体组织检查：
       筛查过程中发现异常的患者应行宫颈组织病理学检查，以获取诊断最可靠的依据。医生在直视或阴道镜指引下用活检钳在宫颈病变部位咬取一小块组织送病理检查，必要时还要行宫颈管诊刮术或子宫分段诊刮术。
       三级预防可提高肿瘤治愈率！！！
       预防胜于治疗：
       宫颈癌有望成为人类通过多种方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤；宫颈癌是一种感染性癌瘤，预防或消除人乳头瘤病毒的感染即可预防宫颈癌；

    作者：赵静  妇产科主治医师
    本文仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。