心脏起搏器对于很多健康人来说可能很陌生，但患有冠心病、心肌梗死、心律失常、病态窦房结综合症、高度房室传导阻滞、严重心跳过缓的患者却会对它很熟悉。一些患者听从医生建议安装了心脏起搏器，希望它能在关键时刻挽救自己的生命。那么，心脏起搏器的工作原理是什么？安装了心脏起搏器之后就可以高枕无忧了吗？

       心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器。工作时，它会通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，后经导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而治疗某些由于心律失常导致的心脏功能障碍。当心脏出现老化、窦房结无法正常发出电脉冲，或者神经传导系统发生障碍时，患者会出现心跳过慢、乱跳甚至停跳等现象。在这时，心脏起搏器可以“辅佐”窦房结工作，利用微小电流刺激心脏跳动，使得心脏再次有节律地跳动起来。

       近日，我院心内科就接诊了这么一位患者。80岁的刘老先生2009 年因冠心病急性心肌梗死并发III度房室传导阻滞，在北京医院进行了冠状动脉搭桥手术及永久性心脏起搏器植入手术。通过搭桥血管及时挽救了濒死心肌，永久性心脏起搏器及时纠正了心动过缓，术后身体恢复良好。近期因头晕、黑蒙、晕厥就诊于我院心内科，通过起搏器程控发现起搏器无法正常工作，只有及时更换起搏器才能改善头晕、黑蒙、晕厥症状。

       与患者家属沟通病情后，家属同意更换起搏器。但由于患者患有心房颤动，长期应用华法林抗凝治疗，且80岁高龄，手术风险极高，术前充分准备，及时给予药物控制，复查凝血功能，各项凝血指标均恢复正常后于11.17日由我院心内科的手术团队进行永久性心脏起搏器置换术，术中首先给予临时心脏起搏器保驾护航，然后迅速切开胸壁皮肤，打开起搏器囊袋，取出原有起搏器，置换新的起搏器后，程控仪程控后起搏信号良好，置换后的起搏器工作正常，去除临时起搏器，逐层缝合胸壁组织皮肤，历时40分钟，手术顺利结束，家属对我院心内科手术团队严谨、快捷、高效、安全的操作表达了深深的谢意。

       我院心内科提醒身体里已经安装了心脏起搏器的患者，一定不要认为安装了心脏起搏器就可以高枕无忧了，一定要加强随访，以便掌握起搏器的工作情况，在刚刚安装半年之内一定要随访三次，以保证阈值变化时起搏器能够正常工作，起搏器到质保期也就是担保年限后或电池即将耗竭之前，一定要加强随访，以便保证起搏器依赖的病人，不至于因为起搏器电池耗尽影响起搏器工作而引发危险，正常情况下每年随访一次；在日常使用手机时，最好不要在安装起搏器的一侧放置或接打手机，以防起搏器受到电磁辐射的不良影响。生活中常见的家用电器，如电视机、洗衣机、冰箱和电脑等，对心脏起搏器的工作并无较大妨碍。但手机、大功率对讲机、电焊机、金属探测仪和手持电钻机等电器长时间或近距离接触安装部位会影响起搏器的正常工作。此外，安装了心脏起搏器的患者不能靠近高压设备，如大型电动机、发电机、广播天线和强磁场设备等，以防起搏器在强电磁辐射下对身体造成有害影响。 

   图/文   许庆华