不久前放开的“单独”二胎政策，着实是给很多原本平静的小家庭投入了一个“幸福炸弹”。很多家庭都开始酝酿着再生一个小宝宝，前来我院产科咨询的人也越来越多。1980年，计划生育政策正式定位为“提倡一对夫妇只生育一个孩子”。由此推断，目前不少独生子女的年龄已超过33岁，有相当一部分甚至超过了35岁。那么高龄产妇在生二胎时需要注意些什么呢？为此我院产科专家栗素琴为准备要二胎的高龄妇女支招，如何备孕、顺利度过围产期并生下一个健康的宝宝。

       高龄备孕 孕前保健很重要

       高龄孕妇是指分娩年龄大于35岁的女性，处在这个年龄的妇女随着年龄的增高，卵巢功能逐渐走向衰退，卵子中染色体的畸变率增多，容易造成流产、私产或畸形胎儿，并且高龄产妇在妊娠分娩的过程中容易造成宫缩乏力、产程较长、产后出血等并发症。随着现代医疗检查监测技术的提高，高龄孕妇可以通过一些积极的产前干预使某些危险因素相应降低。

       首先，补充叶酸。如果你计划在要投入准备怀孕的工作中，那么一件很重要的事情就是补充相关的营养素，尤其是叶酸。叶酸应该从孕前3个月就开始补充，每天应该补充400微克。

       第二、改掉不良的饮食习惯。

       一些平时的饮食习惯有可能会对孕期产生不良的影响，也应该在准备怀孕的过程中调整过来，如孕期容易出现缺铁和缺钙，所以如果平时你有饮用咖啡的习惯，那就慢慢戒掉吧。

       第三、远离危险品

       远离小宠物——养有宠物的家庭，应该把宠物寄养在别人家一段时间，因为猫、狗、禽等动物身上可能寄生有弓形虫，而弓形虫的感染可造成流产、死胎、死产，造成胎儿脑积水、视力下降等畸形，造成新生儿肺炎、肝脾肿大、黄疸及意识障碍等。

       远离香烟——香烟中的有害物质可使胎儿发生先天畸形、宫内发育迟缓，引起流产、早产的风险要比其他胎儿大2~3倍，而她们的宝宝出生后的体格、智力发育也会受到影响，所以，应该尽量在孕前远离香烟并减少被动吸烟。

       远离化妆品——在孕前准备阶段直至哺乳期都尽量减少化妆，避免染发，不涂指甲油。因为化妆品中的铅可以经皮肤、粘膜吸收，产前接触铅过量可损伤胎儿脑组织，以致影响儿童期的体格和智力发育。  

       远离辐射——应尽量减少在电脑等电磁辐射环境下工作，在不需要的时候应尽量关闭电脑，或每一小时左右到室外活动一会儿，都会减少电脑的危害。现在日益复杂的电磁环境，无疑是对高龄孕妇的潜在威胁。电磁辐射也被证实是白血病，畸形等多种疾病的诱因之一。

       另外，高龄孕产妇还应该注意以下几类疾病：心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、贫血、阴道炎、痔疮。因为孕期由于胎儿生长发育的需要，母体在激素的作用下，各系统都会相应发生一系列适应性的生理变化，有可能会对母体既往的疾病有所影响。

        定期产前检查 防治并发症

       专家提醒，高龄产妇应比年轻妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。一旦发现有停经、早孕反应等，一定要通过尿妊娠试验、B超检查尽快确定，同时也要及早识别宫外孕，若有停经、腹痛等要及时就医。高龄孕妇的流产率较高，务必要按期产检加强孕晚期监护。

       确定怀孕后首先要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以次来断定胎儿可能出现的一些病症。同时要更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

       顺产或剖宫产？二胎妈妈如何选择

       高龄生育二胎的风险可能比生育头胎要多，若第一次生育时是阴道分娩，那么再次分娩几乎与生头胎如出一辙，要经历产痛。若第一次是剖宫产，第二次分娩面临的风险会更大，因此，剖宫产间隔时间以2年为好，由于头胎是剖宫产的女性在孕育二胎时，不得不面临“疤痕妊娠”的风险，头胎产生的疤痕，可能会随着第二次怀孕子宫再次增大逐渐变薄，其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，出现严重的大出血，给产妇和婴儿的生命带来危险。而造成腹腔大出血甚至威胁生命。

       对于这类孕妇，务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位，此外疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升，如果胎盘刚好附着在疤痕位置，成为凶险性前置胎盘，在孕期还有可能出现更危险的大出血。

       孕育生命是一个伟大的过程，抚育后代又是女性的天性和美德，高龄孕妇更是不易。高龄孕妇由于过了最佳生育年纪，在备孕期需要面料诸多的挑战，做好健康检查，以一个积极的心态来面对问题，高龄孕妇也可以从容的生二胎。

       （文、图/赵征）