肺结节就是肺癌吗？ - 郑州阳城医院

     当你做了一个胸部CT，医生告诉你有个肺结节的时候……
      你可能觉得肺结节就是肺癌？！而有些人说没事！之前检查过身上都有好多肺结节！都不在乎，现在都没有出现什么问题啊。
      那么得了肺结节就是得了肺癌吗？郑州阳城医院邀请到郑州大学附属郑州中心医院主任医师张欣为您解答。
      张欣主任说：“其实都不能这么片面去理解肺结节，如果说肺结节都是肺癌，或者说肺结节没事啊，不用太在意等。这样理解是不准确的，的确，绝大部分的肺结节都是良性的，但是一些肺结节就是早期的肺癌，如果不是专业的医师是很难区分它们之间的差别的，正确的做法是去找专业医生进行甄别，以免耽误了病情治疗的最佳时机，或是为此而感到焦虑不安，影响你的正常生活”。
      那么什么是肺结节呢？
      结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。

     当发现肺部结节或小结节，不必惊慌失措，也不要不以为然，不要等到“小结节”长大变成了“肿块”，这时往往已错过最佳手术时机。所以，一定要定期检查、随访。
     如果对于肺结节还不大明白，我们可以举个案例说明：
     案例一：老刘感冒后吃了一个星期的药没好，于是去医院做了肺部CT检查，结果把他吓了一跳：右肺见到一个直径约5mm的小结节！他马上拿着检查报告去看医生。医生仔细看了他的CT报告后，让他先吃两个星期的消炎药，然后再做个平扫CT复查。老刘急了：我这个是不是肺癌？吃消炎药有什么用？是不是要赶紧手术？医生耐心解释后，他终于同意试一试。两星期后，他的肺部小结节消失了，老刘高兴坏了。
     案例二：一个65岁的老太太因为摔伤做CT，偶然发现了肺部小结节，直径有2.5mm。由于结节比较大，家人非常担心。医生说虽然结节比较大，但是边缘很光整，癌症的可能性不是很大。为了确定结节性质，医生建议做CT定位下的穿刺。结果是肉芽肿性炎，为陈旧性的结核，规律性抗结核治疗即可。
     案例三：38岁的王先生在体检中发现右肺下叶有一个大小约1cm的结节，边缘形态不规则。进行了两周的抗炎治疗后复查了，结果显示结节大小没有明显的变化，但结节边缘欠光滑，内部似有实变，伴有血管征。医生建议进行胸腔镜微创手术切除。术后病理检查证实为微浸润的腺癌，是非常早期的肺癌，不需要做化疗和放疗，治愈的可能性90%以上。术后第三天王先生病愈出院，后续定期复查。
     肺部小结节不一定是肺癌前兆
     从上面的三个案例可以看出，导致肺部小结节的疾病，既可以是肺部的炎症，也可以是肺结核，还可能是早期肺癌。
       哪种肺结节我们要更重视呢？
     肺结节的密度不同，按照密度可分为三类，分别为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。需要引起重视的是磨玻璃结节，这是一种生长比较缓慢的早期癌表现。

     根据结节大小确定复查时间
     1、5mm以下的，每年复查一次，坚持3-5年；
     2、5-10mm的，每3月复查一次，一年内每变化可以每6个月复查一次，坚持3-5年；
     3、10mm以上的，密切观察，每月复查一次，连续4次没变化可以延长到每3个月复查一次，随后2次复查依旧没变化，可以延长到每6个月复查一次，一共持续3年。
       出现肺部结节，我们要注意以下几个方面
     1、戒烟、戒酒，远离不良嗜好
     戒烟戒酒虽然不能短期内帮助消除肺部结节，但对于防止结节过快生长以及早期转移有一定的积极意义，吸烟喝酒可能会降低身体免疫力，不利于结节的控制。
     2、改善饮食结构
     合理的饮食结构有助于控制血糖、血脂等指标，避免出现脂肪肝、糖尿病等慢性疾病，这样有助于维持身体免疫力正常运作。
     3、保持空气清新
     室内应当经常通风，保持空气清新，遇到雾霾天气时注意戴上口罩。对于职业上经常接触粉尘的人群，更应注意防护。

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