睡觉打呼噜是什么疾病?
打呼噜在临床上称为鼾症,而鼾症中最常见的类型--阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)、糖尿病等多器官多系统损害。
打呼噜怎么形成的?
正常情况下,我们呼吸时气流会从口、鼻进入,通过口腔、鼻腔、咽、喉等部位进入气管、肺。当呼吸道畅通无阻时,是不会发出声响的。当睡眠时气道变得狭窄、不畅通时,气流带动软组织振动,就会产生所谓的呼噜声。当呼吸道持续收窄、塌陷时(如舌根后坠),气道阻塞,气流难以通过,这时就会出现呼吸暂时停止,呼噜声就会消失;直到气道压力足以冲破阻塞的气道时,呼吸恢复,呼噜声会再次出现。这个时候我们就可以称之为睡眠呼吸暂停。
什么是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)?
睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种发生在睡眠过程中的疾病,主要表现为睡眠时打呼噜且伴有反复呼吸停止(持续时间≥10s)、并且还会有明显的白天嗜睡。反复的呼吸停止会导致机体缺氧、二氧化碳潴留以及睡眠质量低下,可以引起高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等并发症,甚至可能出现夜间猝死,还可能导致交通事故发生。
如果睡眠时只有口鼻气流停止或减低,但胸腹部呼吸运动仍然存在,则为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),简单来讲就是只有呼吸的动作,但气流不能通过口鼻进入气道。如果二者同时消失则为中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征。如果在一次呼吸暂停过程中,先出现中枢型呼吸暂停,继之出现阻塞型呼吸暂停,则为混合型。临床上以阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见。
哪些人容易患阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)?
1、上气道结构异常或病变,比如鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻部肿瘤等);腺样体、扁桃体肥大,悬雍垂肥大、咽侧壁肥厚、舌体肥大、舌根后坠;下颌骨发育不良如小颌畸形等。
2、肥胖、颈部粗短。
3、长期大量饮酒,或者口服镇静、催眠类药物(如安眠药),或者肌肉松弛类药物,会加重上气道阻塞。
4、高龄、有阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)家族史、长期大量吸烟等。
5、其他相关疾病:如甲状腺功能减退、脑卒中、肢端肥大症、神经肌肉疾病等。
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有哪些表现?
典型表现包括:
1. 睡觉时打呼噜伴有呼吸暂停(呼噜声时断时续)的现象,严重时可以有夜间憋醒、睡眠时多动不安或者肢体抽动甚至突然坐起等现象;
2. 白天嗜睡、困倦,即使睡眠时间充足仍然感到乏力困倦,严重时还会有难以抑制的嗜睡,甚至在开车或者吃饭时岀现入睡现象。
其他表现还包括:
1、可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、暴躁易怒等;
2、可有晨起口干、头痛、血压升高等;
3、儿童可出现颌面部发育畸形、生长发育迟缓、学习成绩下降等表现;
4、当出现高血压、冠心病、心律失常、心衰加重、糖尿病、肺动脉高压、脑卒中等并发症时,还可以有相应的表现。
老年人群有什么特点?
大家知道,随着年龄的增加,肌肉力量和功能在下降,肌肉松弛,舌后坠的几率在增加;
另外,随着年龄增加,老年人伴随的疾病也增多,比如动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等,而脑血管疾病本身也是睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;
随着年龄的增加,老年人机体对血压波动、缺氧、心律失常等耐受程度较年轻人均变差。
因此,老年人发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的几率会更高。当夜间反复发生呼吸停止、缺氧事件时,更容易出现心绞痛、严重心律失常、心力衰竭、脑卒中(包括脑出血及脑梗死)、难治性高血压等不良事件,因此打呼噜的老年人更应该注意有无睡眠呼吸暂停低通气综合征。
如果怀疑患有阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),应该去哪个科室就诊?
可以考虑耳鼻喉科、呼吸科首诊,完善体格检查(以便发现有无上气道结构异常或病变)、BMI体重指数=体重(kg)/身高的平方(m2)、血压、血常规等相关检查,完善多导睡眠监测(睡眠呼吸监测)明确有无OSAHS。
如果出现其他严重不适反应或并发症,如血压升高、胸闷、阵发性心悸、黑曚甚至晕厥时需要看心内科;呼吸困难、长时间咳嗽不缓解需要看呼吸科;焦虑、抑郁、暴躁、易怒等则需要看神经内科。
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者平时应该注意哪些方面?
1、控制饮食、适当运动、减轻体重,BMI尽量控制于25kg/m2以下。
2、戒烟、戒酒、慎用安眠药及其他加重OSAHS的药物。
3、床头可适当抬高,避免平卧位睡眠,尽量侧卧位,简单做法可在患者腰背部固定一适当大小的硬球,平卧位睡眠时因腰背置球部位不适而转为侧卧睡眠。
4、白天避免过度劳累。
打呼噜,不只是影响别人休息这么简单,如果有可疑阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)记得尽早去医院就诊,明确诊断,避免造成严重后果。