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什么是后发性白内障?

上传时间:2023-02-25

       在临床工作中经常遇到一些老年朋友,刚做完白内障手术时视力明显提高,而数月或者数年后再次视力下降的情况,难道是白内障复发了吗?今天眼科医师吴红昌为大家详细解答。
       首先,白内障是什么?
       通俗讲当透明的晶状体变混浊后就是白内障。其次要知道白内障手术是将混浊晶状体(白内障)摘除,换一个透明人工晶状体,也就是眼科医师说:白内障摘除联合人工晶状体植入术。
       因此严格意义讲白内障已经摘除,不可能出现白内障复发的情况。但是眼科医生会告诉你白内障术后可能出现了后发性白内障,因此导致视力再次下降。
成熟期白内障
成熟期白内障
       什么是“后发性白内障”?
       各种白内障手术后或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞持续增生,在瞳孔区形成半透明的膜,称为后发性白内障,简称“后发障”。
       通俗讲:白内障手术时需要保留晶状体的后囊膜,个别手术病人的后囊膜也可能出现混浊,混浊的后囊膜会影响视力,眼科医生给这种白内障术后晶状体后囊膜混浊的情况取名“后发性白内障”。一般来说,白内障手术两年左右,后发障就出现了。当然,有的人会早一点,几个月就有,有的人会晚一些,可能十几年才出现,这都是正常的。
后发性白内障
后发性白内障
YAG激光后囊膜切开术后
YAG激光后囊膜切开术后
       从上图可以看出,我们只需要用激光聚焦在变混浊的晶状体后囊膜上,打开一个圆孔,就能达到去除后发障,“重见光明”的目的。Nd:YAG激光治疗后发性白内障绝大多数病人在治疗前后全程无痛,但是仍然需要着重了解相关注意事项:
       1、“暂时性眼压升高”表现为激光治疗2小时左右出现眼胀或眼痛,如果出现眼痛,需要及时处理,建议激光治疗后1-2小时监测眼压变化。“前房/玻璃体混浊”表现为术后一周眼前飞蚊感加重,这两项风险比较常见。
       2、极少数病人出现玻璃体前界膜破裂、玻璃体疝,黄斑水肿等严重并发症。
       3、激光治疗后发障需要病人眼球固定,避免因眼球转动引起人工晶体损伤或者移位、虹膜出血、角膜损伤等情况。
       4、对于后发性白内障发病时间长,混浊的后囊膜明显增厚,激光不能切开者,需要通过手术来剪除混浊的后囊膜。
       5、大家最关心的视力问题:后发障激光治疗之后视力能不能提高与很多因素相关,大部分患者会有明显改善。对于同时患有眼底疾病或者角膜疾病的患者,视力提高有限。
       对于配合得比较好的病人,整个过程可能三到五分钟就完成了。激光治疗后,按医嘱用药,注意避免情绪紧张或激动,忌辛辣饮食,术后次日及术后一周复诊。如果治疗后眼胀眼痛明显,或者出现头痛甚至恶心呕吐等情况,请及时返院明确诊治。

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